Page 235 - 46-1

วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๖ ฉบัับัที่่� ๑ มกราคม-เมษายน ๒๕๖๔
ศาสตราจารย์์ ดร.พญ.นิิภา จรูญเวสม์์ 227

ผิู้ป็่วยที่ี�ไมี�เคำยมีีอาการวูบมีาก�อน การใชั่้ implantable cardioverter defibrillator (ICD) จำะชั่�วย

ลดโอกาสเสียชั่ีวิติอย�างกะที่ันห้ันได้ แติ�ไมี�สามีารถึป็้องกันภาวะวูบได้ที่ั�งห้มีด

๔.๒ hypertrophic cardiomyopathy (HCM) เป็็นป็ัจำจำัยเสี�ยงในการเกิดการเสียชั่ีวิติ
อย�างกะที่ันห้ัน ได้แก� unexplained syncope ภายใน ๖ เด่อนก�อนมีาพบแพที่ย์ คำวามีดันโลห้ินติำ�า
ขณะออกกำาลัง กล้ามีเน่�อห้ัวใจำห้นามีาก และมีีป็ระวัติิคำรอบคำรัวเสียชั่ีวิติแบบกะที่ันห้ัน กลไกการเกิด

ภาวะวูบใน HCM ได้แก� ventricular arrhythmia, bradyarrhythmia, severe outflow tract

obstruction และ reflex syncope อาจำพิจำารณาติรวจำด้วย implantable loop recorder (ILR)
เพ่�อป็ระเมีินกลวิธานการเกิดภาวะวูบ
๔.๓ primary electrical disease เชั่�น Brugada syndrome (R B B B c ST elevation

ใน Ieed V, -V3), long syndrome QT interval ผิู้ป็่วยกลุ�มีนี�ถึ้ามีี unexplained syncope ที่ี�ไมี�

สามีารถึวินิจำฉัยได้แน�นอนว�าเป็็น implantable loop records (VT) คำวรใส� ILR

ภาวะวูบในิผูู้�สูงอุาย์ุ

การป็ระเมีินเห้มี่อนกับผิู้ป็่วยวัยอี�น แติ�คำวรติรวจำ carotid sinus massage (CSM) ด้วย สาเห้ติุ
ได้แก� OH, reflex syncope (โดยนับยา : CSS) และ cardiac arrhythmia มีักจำะมีีอาการ OH ติอนเชั่้า

ภาวะวูบในิเด็ก

การป็ระเมีินเห้มี่อนกับผิู้ให้ญ่� สาเห้ติุส�วนให้ญ่�เกิดจำากภาวะวูบเห้ติุรีเฟล็กซึ่์ การติรวจำ Tilt
testing ในเด็กจำะให้้ผิลบวกป็ลอมีและผิลลบป็ลอมีได้มีากกว�าผิู้ให้ญ่�

ภาวะวูบข้ณ์ะข้ับข้ี�ย์านิพาหนิะ
พบได้ไมี�บ�อย ส�วนให้ญ่�เกิดจำากภาวะวูบเห้ติุรีเฟล็กซึ่์และ cardiac arrhythmia โอกาสเกิดซึ่ำ�า

ขณะขับขี�ยานพาห้นะน้อยมีาก (ร้อยละ ๗ ใน ๘ ป็ี) โอกาสเกิดอุบัติิเห้ติุขณะขับขี�ยานพาห้นะก็น้อยมีาก

เชั่�นกัน (ร้อยละ ๐.๘ ติ�อป็ี)

เอุกสารอุ�างอุิง

ธงชั่ัย ไพศีาลสินที่รัพย์. (๒๕๕๓). Perfect Heart Journal. ๖(๒): ๑๙.
European society of cardiology. (2009). Guideline for the diagnosis and management
of syncope (version 2009). European Heart Journal. 30, 2631–2671