Page 232 - 46-1

วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๖ ฉบัับัที่่� ๑ มกราคม-เมษายน ๒๕๖๔
224 ภาวะวูบ

- ย่นนาน ๆ ห้ร่ออยู�ในกลุ�มีคำนห้นาแน�น ห้ร่อสถึานที่ี�ร้อน

- คำล่�นไส้ อาเจำียน ร�วมีกับการเกิดอาการวูบ

- ระห้ว�างรับป็ระที่านอาห้ารห้ร่อห้ลังอาห้าร
- ห้มีุนศีีรษะ ห้ร่อกดบน carotid sinus เชั่�น ผิูกเนคำไที่แน�น
- ห้ลังที่ำางานห้นัก

๖) ภาวะวูบแรงดันเล่อดติกเห้ติุเป็ลี�ยนที่�า (orthostatic hypotension

syncope)
- ห้ลังลุกขึ�นย่น
- สัมีพันธ์กับการเริ�มีติ้นห้ร่อเป็ลี�ยนขนาดยากดห้ลอดเล่อดที่ำาให้้เกิดคำวามีดัน

โลห้ิติติำ�า

- ย่นนานโดยเฉพาะในที่ี�ที่ี�คำนอยู�ห้นาแน�นห้ร่อสถึานที่ี�ร้อน
- เป็็นโรคำที่ี�เกี�ยวกับป็ระสาที่อัติโนมีัติิห้ร่อพาร์กินสัน
- ลุกขึ�นย่นห้ลังที่ำางานห้นัก

๗) ภาวะวูบที่ี�เกิดจำากห้ัวใจำและห้ลอดเล่อด

- มีีโรคำของโคำรงสร้างห้ัวใจำอยู�แล้ว
- มีีป็ระวัติิคำรอบคำรัวที่ี�ติายกะที่ันห้ันโดยไมี�ที่ราบสาเห้ติุ
- ระห้ว�างที่ำางาห้นักห้ร่อกำาลังนอน

- มีี ECG ผิิดป็รกติิ บ�งชั่ี�ว�าเป็็นอาการวูบจำากมีีจำังห้วะการเติ้นห้ัวใจำผิิดป็รกติิ

เชั่�น มีี A-V block, Rt or Lt+ Bundle branch block, กล้ามีเน่�อห้ัวใจำติาย
- มีีใจำสั�นเกิดขึ�นที่ันที่ีแล้วติามีด้วยภาวะวูบ

การตรวจพิเศษเพ่�อุการวินิิจฉััย์สาเหตุ

๑. การนวด carotid sinus ให้้ผิู้ป็่วยนอนราบบนเติียง ไขห้ัวเติียงลง และนวดบริเวณ
carotid sinus ข้างใดข้างห้นึ�งนาน ๕-๑๐ วินาที่ี วัดแรงดันเล่อดเป็็นระยะ ๆ และบันที่ึก ECG

ติลอดเวลา ถึ้าไมี�ได้ผิลบวกให้้ย้ายไป็นวดอีกข้างห้นึ�งห้�างจำากคำรั�งแรก ๑-๒ นาที่ี ถึ้ายังไมี�ได้ผิลบวกให้้
ที่ำาซึ่ำ�าแบบเดียวกันในที่�าย่น ผิลบวกมีีได้ ๓ แบบ คำ่อ cardioninhibitory type, vasodepressor type

แรงดันเล่อดซึ่ิสโที่ลิกลดลงมีากกว�า ๕๐ มีมี.ป็รอที่ และ mixed type ถึ้าได้ผิลบวกเรียกว�า carotid
sinus hypersensitivity (CSH) ถึ้ามีีภาวะวูบเกิดขึ�นด้วยจำะเรียกว�า carotid sinus syncope (CSS) CSH
พบบ�อยในคำนสูงอายุ CSS พบน้อยกว�าและพบน้อยมีากในรายที่ี�อายุน้อยกว�า ๔๐ ป็ี