Page 231 - 46-1
P. 231
วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๖ ฉบัับัที่่� ๑ มกราคม-เมษายน ๒๕๖๔
ศาสตราจารย์์ ดร.พญ.นิิภา จรูญเวสม์์ 223
๑) ห้มีดสติิห้ร่อไมี�
๒) การห้มีดสติิเกิดขึ�นเร็วและเป็็นอยู�ไมี�นานใชั่�ห้ร่อไมี�
๓) ฟ้�นเองและเป็็นป็รกติิดังเดิมีใชั่�ห้ร่อไมี�
๔) เสียการที่รงติัวห้ร่อไมี�
หากม์ีข้�อุใดข้�อุหนิ่�งตอุบว่าไม์่ ให�คิดถึ่งสาเหตุอุ่�นิข้อุง T-LOC ก่อุนิ
๕.๒ สาเห้ติุของภาวะวูบคำ่ออะไร การป็ระเมีินเบ่�องติ้นสามีารถึวินิจำฉัยโรคำได้ร้อยละ
๒๓-๕๐ ป็ระวัติิและลักษณะเวชั่กรรมีชั่�วยในการวินิจำฉัยห้าสาเห้ติุ ดังนี�
๑) ถึามีถึึงที่�าที่าง การที่ำากิจำวัติร และบรรยากาศีรอบ ๆ ติัวผิู้ป็่วยก�อนเกิดอาการ
- กำาลังนอน นั�ง ห้ร่อย่น
- กำาลังพักผิ�อน เป็ลี�ยนที่�าที่าง ก�อนห้ร่อห้ลังการออกกำาลังกาย กำาลังห้ร่อ
ห้ลังป็ัสสาวะ อุจำจำาระ ไอ ห้ร่อกำาลังกล่น
๒) ถึามีถึึงอาการเริ�มีติ้นของภาวะวูบ
- คำล่�นไส้ อาเจำียน รู้สึกไมี�สบายในที่้อง รู้สึกห้นาว เห้ง่�อออก ติาเห้็นแสง
ป็วดติ้นคำอห้ร่อไห้ล� ติามีัวห้ร่อวิงเวียน
- ใจำเติ้น
๓) ถึามีผิู้ที่ี�เห้็นเห้ติุการณ์ขณะเป็็น
- ที่�าที่างที่ี�ผิู้ป็่วยล้มี ใบห้น้าซึ่ีด ห้ร่อเขียว ห้ร่อแดง
- ระยะเวลาของการห้มีดสติิ
- ลักษณะการห้ายใจำ
- การเคำล่�อนไห้วของร�างกายมีีการเกร็งห้ร่อสั�น
- กัดลิ�น
๔) ถึามีถึึงติอนจำบของภาวะวูบ
- คำล่�นไส้ อาเจำียน เห้ง่�อออก รู้สึกห้นาว สับสน ป็วดกล้ามีเน่�อ สีผิิวห้นัง
เป็ลี�ยนไป็ มีีบาดแผิล เจำ็บห้น้าอก ใจำสั�น ป็ัสสาวะ อุจำจำาระราด
๕) ภาวะวูบเห้ติุระบบป็ระสาที่ (neutrally mediated syncope)
- ไมี�เป็็นโรคำห้ัวใจำ
- มีีป็ระวัติิเคำยเป็็นมีานานแล้ว
- เกิดภาวะวูบห้ลังจำากเห้็นแสงห้ร่อได้กลิ�น ห้ร่อเสียงที่ี�ไมี�ชั่อบ ห้ร่อมีีการเจำ็บป็วด
