Page 228 - 46-1
P. 228
วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๖ ฉบัับัที่่� ๑ มกราคม-เมษายน ๒๕๖๔
220 ภาวะวูบ
อาการห้มีดสติิโดยที่ี�เล่อดไป็เลี�ยงสมีองไมี�เพียงพอ
๑. โรคำลมีชั่ัก (epilepsy)
๒. เมีแที่มีอลิซึ่ึมีของร�างกายผิิดป็รกติิ รวมีที่ั�งนำ�าติาลในเล่อดติำ�า ห้ายใจำเร็วและลึกโดยไมี�มีี
คำาร์บอนไดออกไซึ่ด์ติำ�าในเล่อด
๓. ได้รับสารพิษ
๔. Vertebrobaslillar TIA
ภาวะที่ี�มีีลักษณะคำล้ายวูบ โดยไมี�มีีการห้มีดสติิ
๑. Cataplexy
๒. ห้กล้มี
๓. Psychogenic pseudo syncope
๔. Transient ischemic attack (TIA) ของ carotid sinus
ภาวะวูบอาจำมีีอาการนำาก�อนห้มีดสติิ เชั่�น เวียนศีีรษะ ห้น้าซึ่ีด คำล่�นไส้ เห้ง่�อออก อ�อนเพลีย
การมีองเห้็นผิิดป็รกติิ การห้มีดสติิในภาวะวูบจำะเป็็นชั่�วงเวลาสั�น ๆ ไมี�เกิน ๒๐ วินาที่ี พบน้อยมีาก
ที่ี�จำะนานห้ลายนาที่ี และจำะฟ้�นกลับมีาเป็็นป็รกติิได้เห้มี่อนเดิมี บางรายอาจำจำำาเห้ติุการณ์ไมี�ได้ โดยเฉพาะ
ผิู้สูงอายุ ภาวะวูบแบบนี�เกิดเน่�องจำากแรงดันเล่อดลดติำ�าลงชั่ั�วคำราว
เมี่�อป็ระสาที่ซึ่ิมีพาเที่ติิกเริ�มีที่ำางาน แรงดันเล่อดจำะสูงขึ�น ห้ลอดเล่อดเริ�มีห้ดติัวไล�เล่อดบริเวณ
แขน ขา กลับเข้าสู�ห้ัวใจำมีากขึ�นเล่อดไป็เลี�ยงสมีองมีากขึ�น อาการวูบจำะห้ายไป็ได้อย�างรวดเร็ว
ประเภทวูบ
ภาวะแบ�งเป็็น ๒ ป็ระเภที่ ดังนี�
๑. ภาวะวูบเหตุรีเฟล็็กซ์์ [Reflex (neurally mediated) syncope]
เป็็นผิลจำากระบบกระติุ้นห้ัวใจำและห้ลอดเล่อด (cardiovascular reflex) ที่ี�คำวบคำุมี
แรงดันเล่อดที่ำางานบกพร�องชั่ั�วคำราว ที่ำาให้้ห้ลอดเล่อดขยายติัวและ/ห้ร่อห้ัวใจำเติ้นชั่้าลง เป็็นผิลให้้
คำวามีดันโลห้ิติติำ�าและเล่อดไป็เลี�ยงสมีองไมี�พอ แบ�งได้ห้ลายแบบดังนี�
๑.๑ แบ�งติามีที่างออกของป็ระสาที่ซึ่ิมีพาเที่ติิกห้ร่อพาราซึ่ิมีพาเที่ติิกเป็็น vasode-
pressor type คำวามีดันโลห้ิติติำ�า เน่�องจำากห้ลอดเล่อดขยายติัว ซึ่ึ�งเกิดจำากการเสียการห้ดติัวของ
ห้ลอดเล่อดในที่�าย่น ห้ร่อจำากห้ัวใจำเติ้นชั่้าห้ร่อห้ยุดเติ้นชั่ั�วคำราว ห้ร่อเป็็นจำากที่ั�ง ๒ กลไกรวมีกัน
ซึ่ึ�งส�วนให้ญ่�จำะพบแบบนี�
