Page 172 - 45-3
P. 172
วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๕ ฉบัับัที่่� ๓ กัันยายน-ธัันวาคม ๒๕๖๓
164 สถานการณ์์ภาวะไตวายเฉีียบพลัันในประเทศไทย
ที่ั�วโลักเข�าใกลั� ๕๐-๑๐๐ ลั�านในแต่ลัะป็ี (Malavige et al., 2004 : 588) อาการที่างคัลัินิกของโรคัไต
ในผู้้�ป็่วยติดเช่ื�อไวรัสำเดงกี ได�แก่ ภาวะไตวายเฉีียบพลััน thrombotic microangiopathy, โรคั
glomerulopathy เช่่น IgG, C3, IgM สำะสำม (Puapatanakul et al., 2017 : 160) คัวามชุ่ก
ของภาวะไตวายเฉีียบพลัันในโรคัติดเช่ื�อไวรัสำเดงกีในแต่ลัะการศึกษาคั่อนข�างจะมีคัวามแตกต่างกัน
อย่างแพร่หลัายเนื�องจากคัำานิยามที่ี�แตกต่างกัน โดยสำรุป็คัวามชุ่กของการบาดเจ็บที่ี�ไตเฉีียบพลัันมีคั่า
ตั�งแต่ร�อยลัะ ๐.๒-๓๕.๗ (Basu et al., 2011 : 524; Khan et al., 2008 : 39; Laoprasopwattana
et al., 2010 : 303; Lee et al., 2009 : 651)
นอกเหนือไป็จากสำาเหตุการติดเช่ื�อ ยังมีป็ัจจัยที่ี�ไม่เกี�ยวกับการติดเช่ื�อที่ี�เป็็นสำาเหตุ
ของการเกิดภาวะไตวายเฉีียบพลัันในป็ระเที่ศไที่ย เช่่น สำารพิษจากการถ้กง้พิษกัด (envenomous
snakebite) โดยเฉีพาะในกลัุ่มง้แมวเซัา (Daboia siamensis) (Kajanabuch et al., 2008 : 363)
กลัไกการเกิดภาวะไตวายเฉีียบพลัันเกิดจากป็ัจจัยที่างตรงแลัะป็ัจจัยที่างอ�อม เช่่น ภาวะ
hemoglobinuria ภาวะ rhabomyolysis ภาวะ disseminated intravascular coagulation
(DIC) อุบัติการณ์์การเกิดภาวะไตวายเฉีียบพลัันพบร�อยลัะ ๑.๔-๓๘ โดยมีอัตราการเสำียช่ีวิตตั�งแต่
ร�อยลัะ ๑-๒๐ (Kajanabuch et al., 2008 : 363; Pinho et al., 2005 : 659) การบริหารยา
monovalent antivom ที่ี�จำาเพาะต่อพิษง้ ก่อนที่ี�จะเกิดภาวะไตวายเฉีียบพลัันเป็็นสำิ�งสำำาคััญ สำำาหรับ
การลั�างไตคัวรจะดำาเนินการในที่ันที่ีเมื�อมีข�อบ่งช่ี�
ตัวต่อแลัะผู้ึ�งต่อยเป็็นสำาเหตุที่ี�พบบ่อย ๆ ของภาวะไตวายเฉีียบพลัันในป็ระเที่ศ
เขตร�อนรวมถึงป็ระเที่ศไที่ย รายงานการศึกษาขนาดใหญ่จากสำาธารณ์รัฐป็ระช่าช่นจีนแสำดงให�เห็นว่า
คัวามรุนแรงของโรคัขึ�นอย้่กับจำานวนการต่อย โดยมีคั่า cut off point ของจำานวนของเหลั็กในที่ี� ๑๐ อัน
ในการเกิดอาการรุนแรง รวมถึงภาวะไตวายเฉีียบพลััน (Xie et al., 2013 : e83164)
ภาวะแที่รกซั�อนที่างสำ้ติกรรมคัวรได�รับการพิจารณ์าเป็็นพิเศษ เนื�องจากเป็็นสำาเหตุสำำาคััญ
ของภาวะไตวายเฉีียบพลัันอีกสำาเหตุหนึ�ง รายงานจากอินเดียพบภาวะไตวายเฉีียบพลัันได�ถึงร�อยลัะ
๐.๐๖-๒ ของจำานวนการคัลัอดที่ั�งหมด โดยมี abruptio placenta, eclampsia, post partum
infection เป็็นสำาเหตุสำำาคััญ (Dambal et al., 2015 : OC01; Prakash et al., 2010 : 309)
๕. Inherent factors
ป็ัจจัยที่างด�านอายุ พันธุกรรม แลัะโรคัป็ระจำาตัว เช่่น เบาหวาน คัวามดันโลัหิตสำ้ง
โรคัหัวใจแลัะหลัอดเลัือด โรคัไตเรื�อรังลั�วนแลั�วแต่มีสำ่วนเกี�ยวข�องกับการเกิดภาวะไตวายเฉีียบพลััน
ในอดีตป็ัจจัยเหลั่านี�อาจมีผู้ลัต่อภาวะไตวายเฉีียบพลัันในป็ระเที่ศไที่ยน�อยกว่าป็ัจจัยอื�น ๆ ที่ี�กลั่าวมา
19/1/2565 BE 08:54
_21-0851(154-171)8.indd 164 19/1/2565 BE 08:54
_21-0851(154-171)8.indd 164
