Page 173 - 45-3
P. 173
วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๕ ฉบัับัที่่� ๓ กัันยายน-ธัันวาคม ๒๕๖๓
รองศาสตราจารย์์ นพ.ณััฐชััย์ ศรีสวััสดิ์์� 165
ข�างต�น แต่ด�วยผู้ลักระที่บจากการขยายตัวของเมืองแลัะภาวะโลักาภิวัตน์ การรับวัฒนธรรมการบริโภคั
อาหารในแบบตะวันตก ที่ำาให�เช่ื�อว่าได�ว่า ป็ัจจัยเหลั่านี�จะมีผู้ลักระที่บมากขึ�นต่ออุบัติการณ์์ของ
ภาวะไตวายเฉีียบพลัันในป็ระเที่ศในอนาคัตอันใกลั�นี� จากข�อม้ลัของ SEA-AKI พบว่าภาวะอ�วน
เป็็นป็ัจจัยเสำี�ยงที่ี�สำำาคััญในการเกิดภาวะไตวายเฉีียบพลัันในป็ระเที่ศไที่ย โดยมีคั่า adjusted odd ratio
อย้่ที่ี� ๑.๘๗ (๙๕%CI ๑.๒๘-๒.๗๓) (ณ์ัฐช่ัย ศรีสำวัสำดิ�, ข�อม้ลัที่ี�ไม่ได�เผู้ยแพร่)
การดิ์ูแลัผิู้ป่วยไตวายเฉีียบพลัันในประเทศไทย
ก่อน พ.ศ. ๒๕๕๗ ยังไม่เคัยมีการที่ำาแบบสำำารวจการด้แลัผู้้�ป็่วยไตวายเฉีียบพลัันใน
ป็ระเที่ศไที่ยมาก่อน ผู้้�นิพนธ์ได�ที่ำาการสำำารวจแบบไป็ข�างหน�าแก่แพที่ย์ที่ี�ด้แลัผู้้�ป็่วยภาวะไตวาย
เฉีียบพลัันในหอผู้้�ป็่วยวิกฤตที่ั�วป็ระเที่ศไที่ยจำานวน ๑๖๐ คัน ระหว่างเดือนมกราคัม-ธันวาคัม
พ.ศ. ๒๕๕๗ โดยใช่�แบบสำอบถามระบบออนไลัน์ Survey Monkey (surverymonkey.com) แลัะ
ติดต่อโดยตรงที่างโที่รศัพที่์ มีผู้้�ตอบแบบสำอบถามที่ั�งสำิ�น ๑๒๙ คัน (คัิดเป็็นร�อยลัะ ๘๐.๖) โดยร�อยลัะ
๖๘.๙ เป็็นแพที่ย์โรคัไต ร�อยลัะ ๒๒.๐ เป็็นอายุรแพที่ย์ ร�อยลัะ ๗.๘ เป็็นแพที่ย์เวช่บำาบัดวิกฤต
แลัะร�อยลัะ ๐.๘ เป็็นแพที่ย์ที่ั�วไป็ ป็ฏิิบัติงานในโรงพยาบาลัระดับมหาวิที่ยาลััยร�อยลัะ ๓๓.๙ ระดับ
โรงพยาบาลัศ้นย์ร�อยลัะ ๓๗.๑ โรงพยาบาลัที่ั�วไป็ร�อยลัะ ๒๑.๘ แลัะโรงพยาบาลัชุ่มช่นร�อยลัะ ๗.๓
ผิลัการสำารวจ
ในบรรดาเกณ์ฑ์์การวินิจฉีัยภาวะไตวายเฉีียบพลััน พบว่า KDIGO criteria ได�รับคัวามนิยม
สำ้งสำุด (ร�อยลัะ ๓๖.๗) ในสำ่วนของการตรวจที่างห�องป็ฏิิบัติการ การวิเคัราะห์ที่างป็ัสำสำาวะ (urinalysis)
เป็็นเคัรื�องมือที่ี�ใช่�ในการวินิจฉีัยโรคัของภาวะไตวายเฉีียบพลัันที่ี�ใช่�บ่อยที่ี�สำุด (ร�อยลัะ ๘๖.๐) การฟิอกไต
โดยวิธี hemodialysis เป็็นการฟิอกไตที่ี�นิยมมากที่ี�สำุด รองลังมาได�แก่การที่ำา continuous renal
replacement therapy แลัะการฟิอกไตที่างหน�าที่�อง ดังภาพที่ี� ๔
ภาพที� ๔ แสำดงวิธีการบำาบัดที่ดแที่นไตในภาวะไตวายเฉีียบพลัันที่ี�แพที่ย์นิยมใช่�ในหอผู้้�ป็่วยวิกฤต
19/1/2565 BE 08:54
_21-0851(154-171)8.indd 165 19/1/2565 BE 08:54
_21-0851(154-171)8.indd 165
