Page 141 - 47-3
P. 141
วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๗ ฉบัับัที่่� ๓ กัันยายน–ธัันวาคม ๒๕๖๕
ศาสตราจารย์์ นพ.ก้้องเก้ีย์รติ กู้ณฑ์์ก้ันทราก้ร 133
การคัด้กรอ่งผู้้้ป่วยแล้ะวินิจำฉััยแตุ่เนิ�น ๆ จำะชั่วยป้อ่งกันโรคแล้ะบรรเทาความรุนแรงขึ้อ่ง
โรคได้้ การใชั้อ่ินซ้้ล้ินเพ้�อ่ควบคุมระด้ับนำ�าตุาล้ในเล้้อ่ด้อ่ย่างเคร่งครัด้ ล้ด้การใชั้ยากด้การทำางานขึ้อ่งสมอ่ง
แล้ะประเมินผู้้้ป่วยเป็นระยะ ขึ้ยับเขึ้ย้�อ่นผู้้้ป่วยบ่อ่ย ๆ ทำากายภาพบำาบัด้แล้ะกิจำกรรมบำาบัด้แตุ่เนิ�น ๆ
สามารถูป้อ่งกันแล้ะบำาบัด้รักษาโรคน่�ได้้ หากเกิด้ภาวะด้ังกล้่าวขึ้่�น อ่าจำพิจำารณากระตุุ้นกล้้ามเน้�อ่
ด้้วยไฟื้ฟื้้า
อ่ย่างไรก็ตุาม เป้าหมายท่�สำาคัญขึ้อ่งผู้ล้การรักษาค้อ่เพ้�อ่ให้ผู้้้ป่วยด้ำารงชั่วิตุแล้ะทำากิจำวัตุร
ได้้อ่ย่างเป็นอ่ิสระ ซ้่�งยังขึ้่�นอ่ย้่กับปัจำจำัยอ่้�น ๆ ด้้วย เชั่น การทำางานขึ้อ่งสมอ่งแล้ะสมอ่งน้อ่ย ระด้ับ
การร้้คิด้ การทรงตุัว (Herridge et al., 2014) ขึ้้อ่ม้ล้จำากการศึ่กษาในระยะยาวยังไม่ม่มากนัก
ทั�งทางวิทยาการระบาด้ขึ้อ่งโรค ปัจำจำัยท่�เก่�ยวขึ้้อ่ง แล้ะการพยากรณ์โรค เน้�อ่งจำากผู้้้ป่วยวิกฤตุเหล้่าน่�
จำะม่มากขึ้่�นในอ่นาคตุ การศึ่กษาตุ่อ่ไปในระยะยาวจำ่งสำาคัญอ่ย่างยิ�ง
เอ่กสารอ่้างอ่ิง
ก้อ่งเก่ยรตุิ ก้ณฑ์์กันทรากร. (๒๕๕๑). โรคำข้อ่งระบบประสาทส่วนปล้ายในผู้้้ป่วยวิกฤตุ (Neuromus-
cular failure). คล้ินิก. 24: 899-907.
Angelopoulos E, Karatzanos E, Dimopoulos S, Mitsiou G, Stefanou C, Patsaki I et al. (2013).
Acute microcirculatory effects of medium frequency versus high frequency
neuromuscular electrical stimulation in critically ill patients-a pilot study.
Ann Intensive Care. 3: 39.
Axer H, Grimm A, Porzelius C, Tescher U, Schumacher U, Witte OW, et al. (2013).
Impairment of small somatic and autonomic nerve fibres in intensive care
unit patients with severe sepsis and critical illness polyneuropathy-a single
center controlled observational study. BMC Neurol. 13: 159.
Batt J, dos Santos CC, Cameron JI, Herridge MS. (2013). Intensive care unit-acquired
weakness. Am J Respir Crit Care Med. 187: 238–46.
Bilan N, Sadegvand, Ranjbar Sh. (2012). Therapeutic Effect of insulin in reducing critical
illness; polyneuropathy and myopathy in the pediatric intensive care unit.
Iran J Child Neurol. 6: 9–13.
