Page 127 - 47-3

วารสารราชบััณฑิิตยสภา
ปีีที่่� ๔๗ ฉบัับัที่่� ๓ กัันยายน–ธัันวาคม ๒๕๖๕
ศาสตราจารย์์ นพ.ก้้องเก้ีย์รติ กู้ณฑ์์ก้ันทราก้ร 119

mortality and cost of treatment. Early screening and diagnosis will prevent
and alleviate the disease’s severity. Intensive blood sugar control by insulin,
reduction of sedatives, frequent patient’s assessment, and early physical
therapy can also prevent and treat this complication. Survivors frequently have
short-term and long-term disability. Because the number of ICU patients will
increase in the future, long term study is crucial.

Keywords: weakness, neuromuscular, critically-ill patient, nerve, muscle

บทนำา

ภาวะอ่่อ่นแรงทั�วกายเป็นกลุ้่มอ่าการท่�พบบ่อ่ยในวิกฤตุทางการแพทย์ ซ้่�งเป็นได้้ทั�งสาเหตุุท่�

ทำาให้ผู้้้ป่วยตุ้อ่งใส่ท่อ่ชั่วยหายใจำ แล้ะรักษาตุัวในหอ่ผู้้้ป่วยวิกฤตุ เชั่น โรคเส้นประสาทอ่ักเสบเฉั่ยบพล้ัน
โรคเซ้ล้ล้์ประสาทสั�งการ หร้อ่เป็นภาวะแทรกซ้้อ่นทางระบบประสาทร่วมกล้้ามเน้�อ่ท่�เกิด้ขึ้่�นในผู้้้ป่วย

วิกฤตุ ในท่�น่�จำะกล้่าวถู่งกลุ้่มอ่าการอ่ย่างหล้ังเป็นหล้ัก ซ้่�งเร่ยกว่า ภาวะอ่่อ่นแรงที�เกิดในหอ่ผู้้้ป่วยวิกฤตุ
(ICU acquired weakness) หร้อ่ไอ่ซ้่ย้เอ่ด้ับเบิล้ย้ (ICUAW) แล้ะมักทำาให้ผู้้้ป่วยหย่าเคร้�อ่งชั่วยหายใจำ

ได้้ล้ำาบาก ม่อ่าการกล้้ามเน้�อ่อ่่อ่นแรงทั�วกาย ไม่สามารถูเคล้้�อ่นไหวได้้ตุามปรกตุิ อ่่กทั�งทำาให้ผู้้้ป่วยฟื้้�นตุัว
ได้้ชั้า

การประเมินเบ้�อ่งตุ้น แพทย์ควรใชั้ขึ้้อ่ม้ล้จำากล้ักษณะเวชักรรม เพ้�อ่แยกโรคขึ้อ่งระบบ
ประสาทส่วนกล้างอ่อ่กไปก่อ่น เชั่น ผู้้้ป่วยท่�ยังคงม่อ่าการซ้่ม ชััก หร้อ่ม่อ่าการอ่่อ่นแรงเฉัพาะท่� มักม่

รอ่ยโรคท่�สมอ่งหร้อ่ไขึ้สันหล้ัง
ในผู้้้ป่วยท่�ร้้ตุัวด้่ พอ่ท่�จำะทำาตุามคำาสั�งได้้แล้ะพบกล้้ามเน้�อ่อ่่อ่นแรงทั�วกาย ภาวะอ่่อ่นแรง

มักเกิด้จำากเหตุุระบบกล้้ามเน้�อ่ร่วมประสาทท่�เป็นได้้ทั�งโรคเส้นประสาท โรครอ่ยตุ่อ่กล้้ามเน้�อ่ร่วม
ประสาท แล้ะโรคกล้้ามเน้�อ่ เป็นตุ้น (ก้อ่งเก่ยรตุิ ก้ณฑ์์กันทรากร, ๒๕๕๑; Howard et al., 2003)

(ตุารางท่� ๑)