สำนักราชบัณฑิตยสภา

The Journal of the Royal Institute of Thailand Vol. 27 No. 1 Jan.-Mar. 2002 “√Õπÿ ¡Ÿ ≈‡ √’ º‘ ¥ª√°µ‘ À≈Õ¥‡≈◊ Õ¥‰µÀ¥µ— « ·≈–°“√∑”≈“¬‰µ Òˆ ‡æ√“–©–π— È πª√‘ ¡“≥‡≈◊ Õ¥∑’ Ë ‡≈’ È ¬ß‰µ„π §πª√°µ‘ ®÷ ߇ªì π‡§√◊Ë Õß∫à ß™’È «à “‡´≈≈å ∫ÿ º‘ «„πÀ≈Õ¥‡≈◊ Õ¥∑”ß“πª√°µ‘ . °“√ »÷ °…“„π§π‡æ◊Ë Õ«— ¥°“√∑”ß“π¢Õß ‡´≈≈å ∫ÿ º‘ «„πÀ≈Õ¥‡≈◊ Õ¥‚¥¬µ√߉¡à “¡“√∂°√–∑”‰¥â ®÷ ßÕ“»— ¬°“√«— ¥ ª√‘ ¡“≥‡≈◊ Õ¥‡≈’ È ¬ß‰µ (intrarenal he- modynamic study) „π‡™‘ ߪؑ ∫— µ‘ °“√ ‡ªì π°“√«— ¥ ¡√√∂π–°“√∑”ß“π¢Õß ‡´≈≈å ∫ÿ º‘ «„πÀ≈Õ¥‡≈◊ Õ¥∑“ßÕâ Õ¡. „π§πª√°µ‘ °“√«— ¥ª√‘ ¡“≥‡≈◊ Õ¥ ‡≈’ È ¬ß‰µ°√–∑”‚¥¬©’ ¥ “√°— ¡¡— πµ√— ß ’ ‰Õ‚Õ¥’ π-ÒÛÒ ‰ª®— ∫°— ∫ “√Œ‘ ªæ‘ «·√π ∑’Ë ∂Ÿ °¢— ∫ÕÕ°∑“߉µ„πª√‘ ¡“≥∑’Ë „°≈â ‡§’ ¬ß°— ∫æ≈“ ¡“∑’Ë ‰À≈ºà “π‰µ. §à “∑’Ë «— ¥‰¥â ®÷ ߇ªì πÕ— µ√“°“√‰À≈¢Õßæ≈“ ¡“ Ÿà ‰µ Û . §à “ª√°µ‘ ¢Õßæ≈“ ¡“‰À≈ Ÿà ‰µ ∑—È ß Ú ¢â “ß Õ¬Ÿà „π√–¥— ∫π“∑’ ≈– ı- ˆ ¡‘ ≈≈‘ ≈‘ µ√/Ò.˜Û µ“√“߇¡µ√. Õ— µ√“°“√‰À≈¢Õßæ≈“ ¡“ Ÿ à ‰µπ“∑’ ≈– ı-ˆ ¡‘ ≈≈‘ ≈‘ µ√/Ò.˜Û µ“√“߇¡µ√ π’È ®–‰ª‡≈’È ¬ß‰µ Ú à «π §◊ Õ (Ò) à «π∑’Ë ∑”Àπâ “∑’ Ë °√Õß “√ (‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— ) „π Õ— µ√“°“√‰À≈ºà “π¢Õßæ≈“ ¡“π“∑’ ≈– ÒÚ ¡‘ ≈≈‘ ≈‘ µ√/Ò.˜Û µ“√“߇¡µ√ ∑’Ë ®–∂Ÿ °°√Õßºà “πÕÕ°¡“∑“ßªí “«–. Õ— µ√“°√Õßæ≈“ ¡“∑“ß‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— “¡“√∂«— ¥‰¥â ‚¥¬°“√©’ ¥ “√°— ¡- ¡— πµ√— ß ’ 99m Tc (‡∑§π‘ ‡™’ ¬¡-˘˘ ‡ÕÁ ¡) ∑’Ë ®— ∫°— ∫°√¥‰¥‡Õ∏’ ¬å ≈’ π‰∑√‡Õ¡’ π ‡æπµ–·Õ»’ µ‘ § (DTPA) ‡¢â “‰ª„π À≈Õ¥‡≈◊ Õ¥¥”¢ÕߺŸâ ªÉ «¬. “√π’È ®–∂Ÿ ° °√ÕßÕÕ°¡“∑“ß‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— ‡∑à “π—È π. (Ú) ª√‘ ¡“≥æ≈“ ¡“∑’Ë ‡À≈◊ Õ®–‰À≈ ºà “π‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— ÕÕ°‰ª°≈“¬‡ªì π°“√ ‰À≈‡«’ ¬π„πÀ≈Õ¥‡≈◊ Õ¥ΩÕ¬√Õ∫∑à Õ‰µ (peritubular capillary flow) ‡æ◊Ë Õ ‡≈’È ¬ß‡π◊È Õ‰µ à «π„À≠à ∑’Ë Õ‘ π‡µÕ√å µ‘ ‡∑’ ¬¡ ¢Õß∑à Õ‰µ ´÷Ë ßª√–°Õ∫¥â «¬∑à Õ‰µ ®”π«π¡“°¡“¬∑’Ë ∑”Àπâ “∑’Ë ”§— ≠„π °“√¥Ÿ ¥°≈— ∫ “√∑’Ë ‡ªì πª√–‚¬™πå µà Õ √à “ß°“¬, °“√§«∫§ÿ ¡¿“«–°√¥·≈– ¥à “ß, °“√§«∫§ÿ ¡ª√‘ ¡“≥πÈ ” ·≈–°“√ §«∫§ÿ ¡ª√‘ ¡“≥·√à ∏“µÿ µà “ßÊ „π√à “ß°“¬ Õ“∑‘ “√·§≈‡´’ ¬¡, øÕ ‡øµ ·≈– °√¥¬Ÿ √‘ ° ‡ªì πµâ π. „π§πª√°µ‘ °“√ ‰À≈‡«’ ¬πæ≈“ ¡“‡¢â “ÕÕ°‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— ‰¥â –¥«° ‡π◊Ë Õß®“°·√ߵ⠓π∑’Ë ºπ— ß À≈Õ¥‡≈◊ Õ¥¢“‡¢â “‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— (af- ferent arteriole) ·≈–ÕÕ°®“°‚°≈- ‡¡Õ√Ÿ ≈— (efferent arteriole) Õ¬Ÿ à „π √–¥— ∫µË ”‡∑à “°— π. ª√‘ ¡“≥æ≈“ ¡“∑’ Ë ‰À≈‡¢â “·≈–ÕÕ°‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— ∑’Ë ¡¥ÿ ≈ °— ππ’È ∑”„Àâ √–¥— ∫§«“¡¥— π¿“¬„πÀ≈Õ¥ ‡≈◊ Õ¥ΩÕ¬‚°≈‡¡Õ√Ÿ ≈— Õ¬Ÿà ª√–¡“≥ ıÛ ¡‘ ≈≈‘ ‡¡µ√ª√Õ∑ ´÷Ë ß‡ªì πº≈¥’ µà Õ‰µ (√Ÿ ª∑’ Ë Ò). §«“¡ — ¡æ— π∏å √–À«à “ߪ√‘ ¡“≥ ‡≈◊ Õ¥À√◊ Õæ≈“ ¡“∑’Ë ‡≈’È ¬ß‰µ °— ∫°“√∑”ß“π·≈–‚§√ß √â “ß ¢Õ߉µ °“√»÷ °…“ª√‘ ¡“≥‡≈◊ Õ¥À≈à Õ‡≈’È ¬ß ‰µ„πºŸ â ªÉ «¬‚√§‰µ°≈ÿ à ¡µà “ßÊ ∑’ Ë ¡’ ¢π“¥ §«“¡√ÿ π·√ß·µ°µà “ß°— π æ∫ª√“°Ø- °“√≥å ∑’Ë πà “ π„®∑’Ë ‰¡à ‡§¬°≈à “«∂÷ ß¡“ °à Õπ§◊ Õ ºŸâ ªÉ «¬‚√§‰µ∑’Ë ¡’ ª√‘ ¡“≥‡≈◊ Õ¥ À≈à Õ‡≈’È ¬ß‰µª√°µ‘ À√◊ Õ≈¥≈߇≈Á °πâ Õ¬ ™— Ë «§√“«®–¡’ ‚§√ß √â “ß·≈–°“√∑”ß“π ¢Õ߉µª√°µ‘ ‰¡à æ∫¡’ °“√µ“¬¢Õß ‡π◊È Õ‰µ‡°‘ ¥¢÷È π Õ“∑‘ ºŸâ ªÉ «¬‚√§‰µ‰¡à √ÿ π·√ß ‡™à π ‰µÕ— °‡ ∫ªí ®®ÿ ∫— π, ¿“«– ‰µ‡ ◊Ë Õ¡ ¿“æ∑’Ë ¡’ °“√‡ª≈’Ë ¬π·ª≈ß ‡≈Á °πâ Õ¬; „π∑”πÕßµ√ߢ⠓¡ ºŸâ ªÉ «¬∑’Ë ‚√§¡’ Õ“°“√√ÿ π·√ß¡— °æ∫«à “ ª√‘ ¡“≥ ‡≈◊ Õ¥∑’Ë ‡≈’È ¬ß‰µ≈â «πæ√à Õß¡“°∑—È ß ‘È π ·≈–ª√‘ ¡“≥‡≈◊ Õ¥æ√à Õßπ’È — ¡æ— π∏å „π ≈— °…≥–º°º— π°— ∫Õ— µ√“µ“¬¢Õ߇π◊È Õ‰µ, °≈à “«§◊ Õ ºŸ â ªÉ «¬‚√§‰µ∑’ Ë ¡’ ª√‘ ¡“≥‡≈◊ Õ¥ √Ÿ ª∑’ Ë Ò º— ß· ¥ß∑“߉À≈‡«’ ¬π‡≈◊ Õ¥‡≈’È ¬ß‰µ„π§πª√°µ‘