สำนักราชบัณฑิตยสภา

The Journal of the Royal Institute of Thailand Vol. 30 No. 2 Apr.-Jun. 2005 398 ¿“æ√— ß ’ ≈— °…≥–∑“ߧ≈‘ π‘ ° ·≈–‡∑§π‘ §°“√∂à “¬¿“æ√— ß ’ ¢ÕßÕ–¡’ ‚≈∫≈“ ‚∑¡“ „πºŸâ ªÉ «¬°≈ÿà ¡Àπ÷Ë ß Ú √“¬ ‡ªì πÀ≠‘ ß∑—È ß§Ÿà Õ“¬ÿ Úˆ ·≈– Ûı ªï ∑—È ß Õß√“¬‡§¬‰¥â √— ∫°“√∂Õπøí π À≈— ß„π∫√‘ ‡«≥¥— ß°≈à “«‰ª·≈â «À≈“¬ªï Õ“°“√∑’Ë ª√“°Ø§◊ Õ ‡Àß◊ Õ°∫«¡‡ªì π°â Õπ (nodule) ∫√‘ ‡«≥ — π‡Àß◊ Õ°∑’Ë ‡§¬∂Õπ øí π‰ª ‡¡◊Ë Õ∂à “¬¿“æ√— ß ’ æ∫√Õ¬À«”¢Õß °√–¥Ÿ °¢“°√√‰°√≈à “ß‡ªì π¢Õ∫À¬— ° Ê ™— ¥‡®π ºŸâ ªÉ «¬∑—È ß Õß√“¬π’È ¡’ Õ“¬ÿ πâ Õ¬ °«à “∑’Ë ‡§¬¡’ √“¬ß“π«à “Õ–¡’ ‚≈∫≈“ ‚∑¡“ „π‡π◊È Õ‡¬◊Ë ÕÕà Õπ¡— °æ∫„π§πÕ“¬ÿ ¡“° Ú ·µà „π∑“ßµ√ߢ⠓¡°Á ‡§¬¡’ √“¬ß“π«à “æ∫ Õ–¡’ ‚≈∫≈“ ‚∑¡“¢Õ߇π◊È Õ‡¬◊Ë ÕÕà Õπ„𠇥Á °Õ“¬ÿ ‡æ’ ¬ß ÒÛ ªï √à «¡°— ∫øí π‡¢’È ¬« Ωí ß„π¢“°√√‰°√≈à “ß ÚÒ æ¬“∏‘ ¿“æπ’È Õ“®¡’ °“√°√–®“¬¢Õ߇´≈≈å ‡¢â “ Ÿà °√–¥Ÿ ° ∑”„Àâ ‡°‘ ¥°“√°≈— ∫‡ªì π´È ”‰¥â ÚÚ √«¡∑—È ß Õ“®°≈“¬‡ªì π‡π◊È ÕßÕ°™π‘ ¥√â “¬‰¥â ÚÛ-Úˆ πÕ°®“°π’È ≈— °…≥–∑“ߧ≈‘ π‘ °∑’Ë ‡ªì π °â Õπ¬◊Ë π‡¢â “„π™à Õߪ“°Õ“®∑”„Àâ «‘ π‘ ®©— ¬ ·¬°®“°‚√§¢Õ߇π◊È Õ‡¬◊Ë ÕÕà Õπ™π‘ ¥Õ◊Ë πÊ ¢Õ߇Àß◊ Õ°‰¥â ¬“° À“°¥Ÿ ¥â «¬µ“‡ª≈à “„π §≈‘ π‘ ° ¥— ßπ—È π §«√µ√«®™‘È π‡π◊È Õ∑ÿ °§√—È ß ∑’Ë æ∫µÿà ¡‡π◊È ÕßÕ°¢Õ߇π◊È Õ‡¬◊Ë ÕÕà Õπ Ú˜-Ú˘ à «πÕ“°“√∑“ߧ≈‘ π‘ °∑’Ë æ∫‰¥â ∫à Õ¬ ∑’Ë ÿ ¥§◊ Õ ∫«¡ ·¢Á ß ‰¡à ‡®Á ∫¡’ ®”π«π Ÿ ß ÿ ¥ ˜Ú √“¬ (˘Ú.Û%) Õ“°“√Õ◊Ë πÊ Õ“® ¡’ ∫â “ß ‡™à 𠪫¥ ¡’ ÀπÕ߉À≈ ·º≈∂Õπ øí π‰¡à À“¬ À√◊ ÕÕ“®¡’ Õ“°“√™“‰¥â „π ∫“ß√“¬ ≈— °…≥–°“√∫«¡ ·¢Á ß°¥‰¡à ‡®Á ∫π’È ‡ªì π≈— °…≥–∑’Ë æ∫‰¥â ∑—Ë «‰ª¢Õß ‡π◊È ÕßÕ°‰¡à √â “¬ ¥— ßπ—È π®÷ ߉¡à Õ“®π”¡“„™â ‡ªì π§ÿ ≥ ¡∫— µ‘ ∑’Ë ®–«‘ π‘ ®©— ¬·¬°æ¬“∏‘ ¿“æπ’È ÕÕ°®“°‡π◊È ÕßÕ°‰¡à √â “¬Õ◊Ë πÊ ‡¡◊Ë Õ»÷ °…“ª√–«— µ‘ ¢ÕߺŸâ ªÉ «¬∑—È ß ˜¯ √“¬ æ∫ ı √“¬ (√â Õ¬≈– ˆ.Ú) ¡’ ª√–«— µ‘ ∑’Ë ‡§¬‡ªì π欓∏‘ ¿“æπ’È ¡“°à Õπ ·≈–‰¥â ∑”°“√ºà “µ— ¥ÕÕ°‰ª·≈â « ºŸâ ªÉ «¬ ∑—È ß ı √“¬ª√–°Õ∫¥â «¬ ™“¬ Ú √“¬ (Õ“¬ÿ Û¯, ı ªï ) À≠‘ ß Û √“¬ (Õ“¬ÿ Ò˘, ÛÒ ·≈– ıÛ ªï ) „π®”π«ππ’È æ÷Ë ß ‰¥â √— ∫°“√ºà “µ— ¥‰ª Ò ªï ¡’ Ú √“¬ Ò ªï ¡’ Ò √“¬ Õ’ ° Ú √“¬ºŸâ ªÉ «¬®”‰¡à ‰¥â «à “ ‡§¬ºà “µ— ¥§√—È ß·√°‡¡◊Ë Õ‰√ ∑ÿ °√“¬‡°‘ ¥ „π¢“°√√‰°√≈à “ß °“√°≈— ∫‡ªì π´È ”¿“¬ À≈— ß°“√ºà “µ— ¥¡’ √“¬ß“πæ∫ª√–¡“≥ √â Õ¬≈– ¯.˘ ‚¥¬æ∫„π¢“°√√‰°√≈à “ß ∫à Õ¬°«à “¢“°√√‰°√∫π ·≈–¡— °°≈— ∫‡ªì π ´È ”¿“¬„π ı ªï À≈— ß∑”»— ≈¬°√√¡ Û °“√ °≈— ∫‡ªì π´È ”π’È Õ“®‡°‘ ¥®“°°“√‡Õ“ÕÕ° ‰¡à À¡¥ √«¡∑—È ß™π‘ ¥¢Õß°“√ºà “µ— ¥®– ¡’ º≈µà Õ°“√°≈— ∫‡ªì π´È ”¥â «¬ „π°√≥’ ∑’Ë ‡∑§π‘ §°“√ºà “µ— ¥∑”‰¥â ¥’ ®–ª√– ∫º≈ ”‡√Á ®‰¥â ∂÷ ß√â Õ¬≈– ˘ ÛÒ-ÛÛ πÕ°®“°π’È °“√°≈— ∫‡ªì π´È ”¬— ߢ÷È π°— ∫™π‘ ¥¢Õß欓∏‘ ¿“æ À“°‡ªì π™π‘ ¥ follicular ®–°≈— ∫ ‡ªì π´È ”‰¥â πâ Õ¬°«à “™π‘ ¥∑’Ë ‡ªì π non- unicystic Ú ·µà ºŸâ ªÉ «¬∑—È ß ı √“¬∑’Ë °≈— ∫ ‡ªì π´È ”„π°“√»÷ °…“π’È ‰¡à ‰¥â √–∫ÿ «à “‡ªì π ™π‘ ¥„¥ ≈— °…≥–¿“æ√— ß ’ ∑’Ë · ¥ß∂÷ ß°“√ °≈— ∫‡ªì π´È ”§◊ Õ ¢Õ∫欓∏‘ ¿“懥‘ ¡∑’Ë §«√®–®“ß≈ß·≈–‡√’ ¬∫ ®–ª√“°Ø‡ªì π À¬— ° (scallope) ÛÙ ·≈–‡π◊Ë Õß®“°ªí ®®ÿ ∫— π π’È ¡’ ‡∑§π‘ §°“√∂à “¬¿“æ∑’Ë °â “«Àπâ “‰ª ¡“° ‰¡à «à “®–‡ªì π CT À√◊ Õ MR ®÷ ß¡’ ºŸâ ‡ πÕ„Àâ ¡’ °“√µ“¡º≈°“√√— °…“‚¥¬„™â MR À√◊ Õ„™â “√∑÷ ∫√— ß ’ „π CT ‡æ◊Ë Õ™à «¬ «‘ π‘ ®©— ¬°“√°≈— ∫‡ªì π´È ”„Àâ ßà “¬¢÷È π ‚¥¬ ‡©æ“–„π¢“°√√‰°√∫π ´÷Ë ß¿“æ√— ß ’ ∏√√¡¥“®–Õà “π‰¥â ¬“° Ûı ®“°¢â Õ¡Ÿ ≈„πµ“√“ß∑’Ë Û √à «¡°— ∫ √Ÿ ª∑’Ë Û ´÷Ë ß‡ªì π·ºπº— ß√–∫ÿ ∫√‘ ‡«≥∑’Ë ‡ªì π„π·µà ≈–√“¬ ‚¥¬· ¥ß®“°´’Ë øí π ·µà ≈–´’Ë ‰ª¬— ß®ÿ ¥ ‘È π ÿ ¥¢Õß欓∏‘ ¿“æ ¢“°√√‰°√ à «πÀ≈— ߧ◊ Õπ— ∫®“°∑â “¬¢Õß ‡¢’È ¬«‰ª‡ªì π∫√‘ ‡«≥∑’Ë æ∫欓∏‘ ¿“æ ‰¥â ¡“°„π¢“°√√‰°√≈à “ß à «π¢“°√√‰°√ ∫πæ∫‡æ’ ¬ß ˜ √“¬‡∑à “π—È π °“√æ∫„π ¢“°√√‰°√∫ππâ Õ¬°«à “¢“°√√‰°√≈à “ß π— ∫‡ªì π‡√◊Ë Õß∑’Ë ¥’ ‡π◊Ë Õß®“°æ¬“∏‘ ¿“æ „π¢“°√√‰°√∫π‚¥¬‡©æ“– à «πÀ≈— ß ®–§«∫§ÿ ¡‰¥â ¬“°·≈–¬“°µà Õ°“√ºà “µ— ¥ ‡™à π°— π 欓∏‘ ¿“æ¡— °≈ÿ °≈“¡‡¢â “ ‚æ√ßÕ“°“»·≈–‡π◊È Õ‡¬◊Ë Õ¢â “ß‡§’ ¬ß ‡¢â “ Ÿà ∫√‘ ‡«≥ ”§— ≠¢â “߇§’ ¬ß √«¡∑—È ß‡∫â “ µ“¥â «¬ ·≈–‡¡◊Ë Õ¥Ÿ ¿“殓°·ºπº— ß√Ÿ ª∑’Ë Û ®–‡ÀÁ π«à “∫√‘ ‡«≥¢“°√√‰°√∫π à «π À≈— ß∑’Ë «à “π’È °Á ®–§à Õπ¡“∑“ß∫√‘ ‡«≥øí π °√“¡πâ Õ¬¡“°°«à “ à «π∑â “¬øí π°√“¡ ∫√‘ ‡«≥·π«°≈“ߢ“°√√‰°√≈à “ß ‡ªì π∫√‘ ‡«≥∑’Ë æ∫‰¥â ¡“°Õ’ °∫√‘ ‡«≥Àπ÷Ë ß §◊ Õ ˘ √“¬ ‰¡à æ∫欓∏‘ ¿“æ∫√‘ ‡«≥ ·π«°≈“ß„∫Àπâ “¢Õߢ“°√√‰°√∫π·≈– ®“°µ“√“ß∑’Ë Ù ´÷Ë ß°”Àπ¥√“¬≈–‡Õ’ ¬¥ ¢Õß欓∏‘ ¿“æ„π∫√‘ ‡«≥µà “ß Ê ‡™à π ®“°øí π°√“¡πâ Õ¬ (PM) ∂÷ ßøí π°√“¡ (M) ¡’ ÒÚ √“¬ ∫√‘ ‡«≥øí π°√“¡ (M) ∂÷ ߧÕ𥓬≈å (C) ¡’ Òı √“¬ øí π°√“¡ πâ Õ¬ (PM) ∂÷ ߧÕ𥓬≈å (C) ¡’ ˆ √“¬ ∫√‘ ‡«≥°√“¡πâ Õ¬∂÷ ß à «π∑â “¬øí π°√“¡ (R) ¡’ Û √“¬ ‡¡◊Ë Õπ”¢â Õ¡Ÿ ≈π’È ¡“ª√–°Õ∫ °— ∫·ºπº— ß√Ÿ ª∑’Ë Û ®– “¡“√∂∫Õ°‰¥â ∂÷ ß ¢π“¥¢Õß欓∏‘ ¿“æ„πºŸâ ªÉ «¬·µà ≈– √“¬ ´÷Ë ß¡’ ¢π“¥§à Õπ¢â “ß„À≠à ‡°‘ π°«à “ ´’Ë øí πª√–¡“≥ Ú-Û ´’Ë ¢÷È π‰ª