รวมเล่ม

.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. วารสารราชบัณฑิตยสถาน ปีที่ ๓๙ ฉบับที่ ๑ ม.ค.-มี.ค. ๒๕๕๗ 175 สิวลี ศิริไล นอกจากทั้ง ๓ ทฤษฎีนี้แล้วยังมีนักปรัชญาให้ความเห็นว่า ในความเป็นจริงหลักจริยธรรม ในการปฏิบัติของมนุษย์เรามีหลายประการ เช่น ความซื่อสัตย์ ความกล้าหาญ ความมีเมตตา ความ เอื้อเฟื้อ ฯลฯ บางครั้งก็ยากที่จะตัดสินใจว่าหลักจริยธรรมไหนควรมาก่อนในบางสถานการณ์ เจมส์ ราเชล (James Rachel) ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยแอละบามา เสนอให้ใช้หลักจริยธรรมที่ เป็นกลางหรือระดับกลาง (mid-level) ซึ่งคนทั่วไปจะเข้าใจได้ว่าในบรรดาหลักจริยธรรมเหล่านั้น หลักจริยธรรมใดที่ถือว่าเป็นกลาง ความคิดเช่นนี้คล้ายกับความคิดของเดวิด วิลเลียม รอสส์ (David William Ross ค.ศ. ๑๘๗๗-๑๙๗๑) ที่มีความเห็นว่าในความเป็นจริงเมื่อเราต้องเผชิญการตัดสินใจ ว่าจะเลือกกระทำ �ตามหลักจริยธรรมใดระหว่างหลักจริยธรรมที่หลากหลาย รอสส์มีความเห็นว่าใน บรรดาหลักจริยธรรมเหล่านั้นจะต้องพิจารณาเลือกหลักจริยธรรมที่มาก่อนหลักจริยธรรมอื่น ๆ หลัก การของรอสส์เรียกว่า “Prima Facie duties” ซึ่งความคิดของรอสส์ก็เป็นที่โต้แย้งเช่นกัน โดยสรุปแล้วทฤษฎีจริยศาสตร์แต่ละทฤษฎีก็เป็นที่โต้แย้งกันอยู่ แต่ก็มีการนำ �ไปเป็นหลัก ในการพิจารณาปัญหาจริยธรรมในบริการสุขภาพที่เป็นสถานการณ์ขัดแย้งระหว่างหลักจริยธรรม (moral dilemma) ที่ต้องตัดสินใจอย่างใดอย่างหนึ่ง ตารางที่ ๑ ตารางเปรียบเทียบทฤษฎีจริยศาสตร์ที่นำ �ไปใช้ในบริการสุขภาพ ๑๒ ทฤษฎีถือหน้าที่เป็นฐาน ทฤษฎีประโยชน์นิยม ทฤษฎีจริยศาสตร์คุณธรรม การกระทำ �ที่ถูกคือการกระทำ � ที่สอดคล้องกันหลักศีลธรรม การกระทำ �ที่ถูกคือการกระทำ � ที่ก่อให้เกิดประโยชน์สุข การกระทำ �ที่ถูกคือการกระทำ � ที่ผู้มีคุณธรรมแสดงออก กฎศีลธรรม-จริยธรรมมีที่มา จาก * พระเจ้า * เหตุผลของมนุษย์ * มนุษย์ทุกคนผู้เป็นสัตว์ ประ เ สริ ฐที่มี เ หตุผล เ ลือก ปฏิบัติตาม ผลจากการกระทำ �ที่ก่อให้ เกิดประโยชน์สุขมากที่สุดคือ เกณฑ์ตัดสิน การปฏิบัติของผู้มีคุณธรรม ที่แสดงออกคุณธรรมเป็นสิ่ง ที่แสดงออกถึงความเป็นผู้ที่ พัฒนาตน ข้อ โ ต้แย้ ง ขอ งทฤษฎีนี้คือ “ความเป็นผู้มีเหตุผล” กับแนวคิดเรื่องพระเจ้า ข้อ โ ต้แย้ ง ขอ งทฤษฎีนี้คือ แนวคิดเรื่องประโยชน์สุข ข้อโต้แย้งของทฤษฎีนี้คือ คำ �ว่า “ผู้ที่พัฒนาตน” ๑๒ Hope Tony, Savulescu Julian, Julian, Hendrick Judith. Medical Ethics and Law . The core Curriculum. (London: Churchill Livingstone, 2005) p. 5.