รวมเล่ม

.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. วารสารราชบัณฑิตยสถาน ปีที่ ๓๙ ฉบับที่ ๑ ม.ค.-มี.ค. ๒๕๕๗ 169 สิวลี ศิริไล ใน ค.ศ. ๑๙๖๐ มีการใช้เครื่องล้างไต (kidney analysis) แก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตวายครั้งแรก ที่เมืองซีแอตเทิล (Seattle) รัฐวอชิงตัน การใช้เครื่องมือดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยโรคไตมีชีวิตรอดอยู่ ได้นานขึ้น ขณะเดียวกันก็เกิดคำ �ถามขึ้นว่า เครื่องล้างไตมีราคาแพง จำ �นวนผู้ป่วยโรคไตมีมากกว่า จำ �นวนเครื่องมือ การให้บริการด้านนี้แก่ผู้ป่วยจะใช้อะไรเป็นเกณฑ์มาพิจารณาคัดเลือกผู้ป่วยตาม ลำ �ดับก่อนหลัง ศูนย์ไตเทียมแห่งซีแอตเทิลได้จัดตั้งคณะกรรมการเพื่อคัดเลือกผู้ป่วยเข้ารับการล้าง ไต แต่คำ �ถามก็ยังคงเกิดขึ้นว่าจะแน่ใจได้อย่างไรว่าอคติเรื่องสีผิวของผู้ป่วยจะไม่เกิดขึ้น ๔ ใน ค.ศ. ๑๙๖๗ มีการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจเป็นครั้งแรกโดยศัลยแพทย์ชื่อ คริสเตียน บาร์- นาร์ด (Christian Barnard) ผู้ป่วยเสียชีวิต ๑๘ วันหลังการผ่าตัด แต่การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจครั้งนี้ ถือได้ว่าเป็นความก้าวหน้ายุคใหม่ของวงการแพทย์นำ �ไปสู่การพัฒนาเครื่องช่วยหายใจ (respirator/ ventilator) ที่เริ่มใช้ตั้งแต่ ค.ศ. ๑๙๕๐ ๕ โรงพยาบาลต่าง ๆ มีการใช้เครื่องช่วยหายใจกันอย่าง แพร่หลาย ถือเป็นประโยชน์ในการช่วยชีวิตผู้ป่วย แต่ก็เกิดคำ �ถามขึ้นว่า กรณีผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะ สมองตาย (brain death) ตามเกณฑ์ทางการแพทย์ไม่อาจฟื้นคืนสู่สภาพปรกติได้แล้ว อวัยวะของ ผู้ป่วยในสภาพเช่นนี้ควรนำ �ไปปลูกถ่าย (transplant) แก่ผู้ป่วยรายอื่นที่ต้องการและรออยู่เพื่อ การรักษาหรือไม่ เนื่องจากการเคลื่อนย้ายอวัยวะ (remove) จะต้องกระทำ �ในขณะที่หัวใจยังเต้นอยู่ เพื่อคุณภาพของอวัยวะที่จะนำ �ไปใช้ ประเด็นนี้ เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าควรทำ �หรือไม่ และใครควร เป็นผู้ตัดสินใจ เช่นเดียวกัน ค.ศ. ๑๙๗๓ The New England Journal of Medicine ซึ่งเป็นวารสาร ทางการแพทย์ที่มีชื่อเสียงของสหรัฐอเมริกาแห่งรัฐนิวอิงแลนด์ ได้ตีพิมพ์ผลงานของกุมารแพทย์ ๒ คน เรย์มอนด์ ดัฟฟ์ (Rayman Duff) และ เอ. จี. เอ็ม. แคมป์เบลล์ (A.G.M. Campbell) ที่เสนอ ความเห็นว่าทารกแรกเกิดที่มีอาการของความพิการอย่างรุนแรงหรือรูปวิปริต (deformed) ควรได้ รับการพยายามรักษาเพื่อยืดชีวิตหรือไม่ โดยระบุตัวเลขจากการศึกษาพบว่า ทารกแรกเกิดในหน่วย ดูแลพิเศษ จำ �นวน ๒๙๙ คน เสียชีวิตไปโดยการตัดสินใจไม่รักษาถึง ๔๓ คน คำ �ถามเรื่องนี้เกิดขึ้นว่า การตัดสินใจไม่รักษาทารกเหล่านี้ถูกต้องตามหลักจริยธรรมและกฎหมายหรือไม่ เหตุการณ์ทำ �นอง เดียวกันนี้เกิดขึ้นในประเทศอังกฤษ ประเทศออสเตรเลีย ซึ่งมีการพิมพ์ผลงานเรื่องการเลือกที่จะไม่ รักษาทารกที่เกิดมามีความพิการแต่กำ �เนิดของกระดูกสันหลังที่ปิดไม่สนิท เกิดช่องโหว่ ทำ �ให้เยื่อหุ้ม สันหลังปูดออกมา (spine bifida) ทำ �ให้เกิดคำ �ถามเกี่ยวกับคุณภาพของชีวิตทารก ๖ ๔ Kuhse Helga, Singer Peter. A Companion to Bioethics 2 nd. ed. (West Sussex: Wiley-Blackwell, 2012) p. 8. ๕ Loc. Cit. ๖ Ibid., pp 8-9.