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«“√ “√ √“™∫— ≥±‘ µ¬ ∂“π ªï ∑’Ë ÛÛ ©∫— ∫∑’Ë Ú ‡¡.¬..-¡‘ .¬. ÚııÒ 75 π‘ ¿“ ®√Ÿ ≠‡« ¡å ∑’Ë æ∫√à «¡°— ∫¿“«–°≈ÿà ¡‚√§Õâ «π≈ßæÿ ß ‰¥â ·°à ¿“«– proinflammatory state §◊ Õ æ∫«à “¡’ √–¥— ∫ C-reactive protein (CRP) „π‡≈◊ Õ¥ Ÿ ß (ÚÛ) ·≈– prothrom- botic state §◊ Õ æ∫«à “¡’ √–¥— ∫ plasmi- nogen activator inhibitor (PAI-I) ·≈– fibrinogen Ÿ ß (ÚÙ) ∑—È ß Õß¿“«–π’È ‡ªì π ªí ®®— ¬‡ ’Ë ¬ß„π°“√‡°‘ ¥‚√§À— «„®·≈– À≈Õ¥‡≈◊ Õ¥‡™à π°— π (Úı) πÕ°®“°π’È ¿“«– °≈ÿà ¡‚√§Õâ «π≈ßæÿ ß ¬— ßæ∫√à «¡ °— ∫¿“«– fatty liver ·≈– nonalcoholic steatohepatitis ‡™◊Ë Õ«à “§«“¡Õâ «π·≈– ¿“«–¥◊È ÕÕ‘ π´Ÿ ≈‘ π‡ªì 𠓇Àµÿ ¢Õß°“√ – ¡‰¢¡— π„π‡π◊È Õµ— ∫·≈–°√¥‰¢¡— π∑’Ë – ¡¿“¬„πµ— ∫√à «¡°— ∫¿“«– Oxida- tive stress ®–°à Õ„Àâ ‡°‘ ¥°“√Õ— °‡ ∫ ¢Õßµ— ∫µ“¡¡“ (Úˆ) “‡Àµÿ À≈— °„À≠à Ê ¢Õß ¿“«–°≈ÿà ¡‚√§Õâ «π≈ßæÿ ß ¡’ Ú ª√–°“√§◊ Õ Ò §«“¡Õâ «π ‚¥¬‡©æ“–∫√‘ ‡«≥ æÿ ß ‡ªì π‡Àµÿ „Àâ ‡°‘ ¥ Ú ¿“«–¥◊È Õµà ÕÕ‘ π´Ÿ ≈‘ π (Ò) §«“¡Õâ «π‚¥¬‡©æ“–∫√‘ ‡«≥æÿ ß ∑”„Àâ ‡´≈≈å ‰¢¡— π¡“°¢÷È π·≈–‡´≈≈å ¢¬“¬„À≠à ¡“°¢÷È π·≈–¡’ °“√À≈—Ë ß°√¥ ‰¢¡— π·≈– cytokine µà “ß Ê ®“°‡´≈≈å ‰¢¡— πÕÕ°¡“„π‡≈◊ Õ¥ °√¥‰¢¡— π§◊ Õ nonesterified fatty acid ´÷Ë ß à «π„À≠à ‰¥â ®“°‰¢¡— π∫√‘ ‡«≥æÿ ß (ÚÛ) ¡“°°«à “ ‰¢¡— π∑’Ë –‚æ° cytokines ¡’ Û ™π‘ ¥ §◊ Õ cytokine adeponectin (ÚÙ) tumor necrosis factor ·≈– plasminogen activator inhibitor (PAI-I) (Úı) °“√∑’Ë ‡´≈≈å µà “ßÊ ≈¥§«“¡‰«„π°“√µÕ∫ πÕß µà ÕÕ‘ π´Ÿ ≈‘ π≈ßÕ“®‡π◊Ë Õß®“°º≈°“√ – ¡‰¢¡— π¡“°¿“¬„π‡´≈≈å √∫°«π °“√ à ß — ≠≠“≥¢ÕßÕ‘ π´Ÿ ≈‘ π À√◊ Õ NEFA ∑’Ë ¡“°¢÷È π„π°√–· ‡≈◊ Õ¥®– ¬— ∫¬—È ß‡¡·∑∫Õ≈‘ ´÷ ¡¢Õß°≈Ÿ ‚§ „π °≈â “¡‡π◊È Õ (Úˆ) ∑’Ë ∑”‚¥¬Õ‘ π´Ÿ ≈‘ π ‡√’ ¬° ¿“«–π’È «à “°“√¥◊È Õµà ÕÕ‘ π´Ÿ ≈‘ π ∑”„Àâ πÈ ”µ“≈∂Ÿ °¬à Õ¬·≈–∂Ÿ °‡°Á ∫‰«â „π‡´≈≈å °≈â “¡‡π◊È Õ·≈–‡´≈≈å µà “ß Ê À√◊ ÕπÈ ”µ“≈ ∂Ÿ °‡ª≈’Ë ¬π„Àâ ‡ªì π‰°≈‚§‡®πÀ√◊ Õ ‰¢¡— π‡æ◊Ë Õ‡°Á ∫ – ¡‰«â πâ Õ¬≈ß ∑”„Àâ πÈ ”µ“≈„π‡≈◊ Õ¥ Ÿ ߢ÷È π ´÷Ë ß®–‰ª°√–µÿâ π ∫’ µ“‡´≈≈å ¢Õßµ— ∫Õà Õπ„Àâ º≈‘ µ·≈–À≈—Ë ß Õ‘ π´Ÿ ≈‘ π¡“°¢÷È π Õ‘ π´Ÿ ≈‘ π„π‡≈◊ Õ¥®– Ÿ ߢ÷È π (hyperinsulinemia) NEFA ∑’Ë ¡’ ¡“°π’È ®–√«¡°— ∫Õ‘ π´Ÿ ≈‘ π∑’Ë Ÿ ߉ª∑’Ë µ— ∫ ‰¥â ‰¥¬µ√ß ∑”„Àâ ‡¡·∑∫Õ≈‘ ´÷ ¡¢Õß ‰¢¡— πº‘ ¥ª√°µ‘ §◊ Õ ‰µ√°≈’ ‡´Õ‰√¥å „π ‡≈◊ Õ¥ Ÿ ߢ÷È π·≈–∂Ÿ °∑”≈“¬πâ Õ¬≈ß ‡æ√“– Õ‘ π´Ÿ ≈‘ π∑’Ë ¡’ ¡“°¢÷È ππ’È ®–∑”„Àâ ‡Õπ‰´¡å ¡’ lipoprotein lipase ≈¥≈ß·≈– ‡Õ™¥’ - ·Õ≈ §Õ‡≈ ‡µÕ√Õ≈µË ”≈ß πÕ°®“° π—È πµ— ∫®– √â “ßπÈ ”µ“≈‡Õß®“°‰°≈‚§‡®π ∑’Ë ‡°Á ∫ – ¡‰«â „πµ— ∫ (hepatic gluco- neogenesis) πÈ ”µ“≈®–¬‘Ë ß Ÿ ߢ÷È π„π‡≈◊ Õ¥ ∑”„Àâ °“√∑π¢Õß√à “ß°“¬µà ÕπÈ ”µ“≈∫° æ√à Õß (glucose intolerance) ‡´≈≈å ‰¢¡— π ∑’Ë æÿ ß®–À≈—Ë ß cytokines adeponectin ≈¥≈ß cytokine ™π‘ ¥π’È ª√°µ‘ ®–∑” Àπâ “∑’Ë „π°√–∫«π°“√‡¡·∑∫Õ≈‘ ´÷ ¡¢Õß πÈ ”µ“≈ ·≈–‰¢¡— π„π‡´≈≈å µ— ∫ ‡´≈≈å °≈â “¡‡π◊È Õ≈“¬·≈–‡´≈≈å ‰¢¡— π ¡’ §ÿ ≥ ¡∫— µ‘ §≈â “¬ “√°à Õ§«“¡‰«µà Õ Õ‘ π´Ÿ ≈‘ π‚¥¬®–≈¥°“√º≈‘ µπÈ ”µ“≈·≈– °√–µÿâ π°“√∑”ß“π¢ÕßÕ‘ π´Ÿ ≈‘ π∑’Ë µ— ∫ ·µà ‡¡◊Ë ÕÀ≈—Ë ß‰¥â ≈¥≈ß ®–‡°‘ ¥¿“«–¥◊È Õ µà ÕÕ‘ π´Ÿ ≈‘ π‰¥â (Ú¯) cytokines ∑’Ë À≈—Ë ß®“° ‡´≈≈å ‰¢¡— πÕ’ °Õ¬à “ßÀπ÷Ë ß§◊ Õ tumor necrosis factor ®–À≈—Ë ßÕÕ°¡“¡“°¢÷È π cytokines ™π‘ ¥π’È ®–À≈—Ë ß “√∑’Ë ∑”„Àâ ‡π◊È Õ‡¬◊Ë ÕÕ— °‡ ∫§◊ Õ c-reactive protein ·≈–‡¡Á ¥‡≈◊ Õ¥¢“«¡“°¢÷È π (ÚÙ) ‡√’ ¬° ¿“«–π’È «à “ proinflammatory state √«¡°— ∫∑”„Àâ adeponectin ≈¥≈ß·≈– ¬— ß∑”„Àâ ‡°‘ ¥°“√¥◊È Õµà ÕÕ‘ π´Ÿ ≈‘ πÕ’ °¥â «¬ ‡´≈≈å ‰¢¡— ππ’È ¬— ß∑”„Àâ ¡’ plasminogen activator inhibitor °— ∫ fibrinogen ‡æ‘Ë ¡¢÷È π ´÷Ë ß®–∑”„Àâ ¡’ ‡≈◊ Õ¥®— ∫°— π‡ªì π °â Õπ‡≈◊ Õ¥ßà “¬¢÷È π ·≈–‡ªì πªí ®®— ¬‡ ’Ë ¬ß „π°“√‡°‘ ¥‚√§À— «„®·≈–À≈Õ¥‡≈◊ Õ¥Õÿ ¥ µ— π ‡√’ ¬°¿“«–π’È «à “ Thrombotic state °√¥‰¢¡— π∑’Ë ¡“°¢÷È ππ’È ‡ªì 𠓇Àµÿ ¢Õß °“√ – ¡‰¢¡— π„πµ— ∫‡°‘ ¥‡ªì π fatty liver °√¥‰¢¡— π∑’Ë – ¡¿“¬„πµ— ∫ √«¡°— ∫¿“«– oxidative stress °à Õ„Àâ ‡°‘ ¥°“√Õ— °‡ ∫¢Õßµ— ∫ (nonalcoholic steatohepatitis)πÕ°®“°π’È ¿“«–¥◊È Õµà Õ Õ‘ π´Ÿ ≈‘ πÕ“®‡°‘ ¥®“° “‡Àµÿ æ— π∏ÿ °√√¡ ·≈– “‡Àµÿ ¿“¬πÕ° ‡™à 𠧫“¡Õâ «π Õ“¬ÿ ∑’Ë ¡“°¢÷È π ·≈–¬“∫“ß™π‘ ¥ ‡™à π corticosteroid, antidepressants, antipsychotic, antihistamines §π Ÿ ßÕ“¬ÿ ®–æ∫¿“«–π’È ¡“°¢÷È π ‡æ√“–ª√‘ ¡“≥°≈â “¡‡π◊È Õ¢Õß√à “ß°“¬ ≈¥≈ß·µà ®–¡’ ‰¢¡— π‡æ‘Ë ¡¡“°¢÷È π‚¥¬ ‡©æ“–∑’Ë æÿ ß ‡π◊Ë Õß®“°‰¡à ‰¥â ∑”ß“π